Chefläkaren: »Kommer ta tid att vända kulturen inom psykiatrin«

Åratal av dysfunktionell vårdkultur kommer att ta lång tid att vända, enligt chefläkare Peo Hermansson som varit inblandad i interngranskningen av psykiatrin i Hudiksvall. »Alla som har jobbat inom sjukvården vet att en sådan process kräver både omsorg och omtanke, liksom uppföljning över tid.«

Den interna granskning som i början av veckan ledde fram till beslutet att omorganisera psykiatrin i Hudiksvall pekade ut långvariga och omfattande patientsäkerhetsbrister, vilket Läkartidningen tidigare har rapporterat. Patientsäkerhetsenheten som genomlyste arbetsplatsen noterade »en kultur som motverkar moderna arbetssätt och tillämpning av centrala rutiner«, och nåddes bland annat av uppgifter om informella grupperingar och bristande arbetsmoral. Det finns även uppgifter om att patienter känt rädsla för personalen, att de blivit kränkta och att medarbetare haft olämpliga relationer med patienter. Upprepade fallskador har också inträffat de senaste åren, liksom ett övergrepp.

Region Gävleborg larmar om allvarliga brister inom psykiatrin

Nyheter

Chefläkare Peo Hermansson är en av de som har hållit i granskningen, som har baserats på Socialstyrelsens nationella handlingsplan för patientsäker vård. Där har man utgått från fyra grundläggande områden; engagerad och tydlig ledning, en god säkerhetskultur, tillräcklig kunskap och kompetens hos medarbetarna, liksom en personcentrerad vård där patienten är medskapare.

– På samtliga av de här fyra grundläggande områdena har vi sett brister, stundtals också allvarliga brister på samtliga områden. Det har genom åren gjorts en rad utredningar kring psykiatrin i norra Hälsingland som pekat på problem, men man har inte kommit framåt. Vi ser jätteallvarligt på det här och ser att det nu krävs ett omtag kring hela problembilden.

Var det några uppgifter under arbetet med genomlysningen som var nya för er?

– Nej, i sak var det inget nytt. Det var snarare kombinationen av alla de här bristerna tillsammans som gör att vi ser att det behövs ett större grepp.

Vilken eller vilka av de här bristerna ser du som mest alarmerande?

– Jag vill inte säga att något är mer alarmerande än något annat. Men det kommer att krävas tid, framför allt kring ett kulturarbete. Alla som har jobbat inom sjukvården vet att en sådan process kräver både omsorg och omtanke, liksom noggrann uppföljning över tid.

Granskning: Åratal av dysfunktionell vårdkultur

Nyheter

Vill du med egna ord beskriva vad det är som brister i just kulturen?

– Det är över hela spektrat och jag vill egentligen inte ge något enskilt exempel. Men man följer inte rutiner och riktlinjer i viss mån, och det kan vara så att medicinska beslut eller omvårdnadsbeslut inte tas om hand som förväntat.

Peo Hermansson, chefläkare i Region Gävleborg. Foto: Region Gävleborg

Det är skarpa ordalag när ni skriver att ni vill se »nödvändiga, mycket snara, konkreta och effektfulla åtgärder som noggrant följs upp«. Tror du att omorganisationen som nu har aviserats är en sådan effektfull åtgärd?

– Vi tycker att det är ett bra initiativ, det är i princip det vi föreslår. På något sätt måste man bryta den här onda cirkeln.

Men att dra ner på antalet vårdplatser för att få högre personaltäthet – på vilket sätt kommer man åt den negativa kulturen genom en sådan åtgärd?

– Exakt vad som kommer att röna framgång har jag inte kompetens att säga. Men vi från patientsäkerhetsenheten kommer att följa och stötta i processen framåt.